Интересное

Как узнать, страдаете ли вы эпидидимитом, и как его лечить

Область мужских половых органов представляет собой сложную сеть трубок и тканей, выполняющих уникальные функции. Правильная сексуальная и репродуктивная функция зависит, помимо прочего, от функции всех клеток, тканей и трубок, которые находятся в мужском половом члене, яичках, мошонке, простате.

Выбор разумного образа жизни жизненно важен для предотвращения состояний, которые наносят вред вашему репродуктивному здоровью и общему качеству жизни. Некоторые условия, влияющие на вашу мужскую сферу, хорошо известны, другие — нет. В этой статье мы сосредоточимся на эпидидимите, распространенном, но неправильно понятом заболевании.

Обзор

Эпидидимит — это заболевание, на которое указывает воспаление трубки, называемой придатком яичка. Это также приводит к отеку и боли в яичках. Заболевание поражает мужчин всех возрастов, но наиболее распространено среди мужчин в возрасте от 14 до 35-50 лет.

Условие можно разделить на три основных типа [1] :

• Острый эпидидимит — возникает внезапно, но его можно успешно вылечить немедленным лечением.
• Хронический эпидидимит — проявляется в виде боли, которая постепенно усиливается, и, хотя лечение может помочь пациентам чувствовать себя лучше, оно не излечивает полностью его состояние.
• Эпидидимит орхи (эпидидимо-орхит) — характеризуется воспалением, которое распространяется вверх до яичек.
  Эпидидимит не следует принимать за перекрут яичка. Оба состояния имеют тенденцию ошибочно диагностироваться или ошибочно приниматься друг за друга из-за сходства их симптомов. Перекрут яичка — это состояние, которое возникает, когда яичко вращается, перекручивает семенной канатик, по которому кровь попадает в мошонку.

Затрудненный кровоток вызывает сильную боль и отек. В отличие от эпидидимита, перекрут яичка требует экстренного хирургического вмешательства, и, хотя точная причина неизвестна, предполагается, что в развитии этого состояния играет роль наследственный признак. Перекрут яичка чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 12 до 16 лет.

Какова распространенность эпидидимита?

Цифры показывают, что у 1 из 1000 мужчин в США ежегодно развивается острый эпидидимит. Заболевание вызывает более 600 000 медицинских посещений ежегодно.

Эпидидимит — наиболее частая причина воспаления мошонки, которое приводит к отеку мошонки. Более 80% пациентов с болью в мошонке, получающих лечение в амбулаторных условиях, страдают хроническим эпидидимитом.

Кроме того, эпидидимит является пятым по частоте диагнозом среди мужчин в возрасте от 18 до 50 лет. Средний возраст хронического эпидидимита — 49 лет. В большинстве случаев пациенты испытывали симптомы этого состояния в течение пяти лет до этого. к диагностике.

Что такое придаток яичка?

Чтобы понять это заболевание, важно больше узнать о той области репродуктивной системы, на которую оно влияет.
Ядидимис представляет собой плотно свернутую массу тонких трубок, предназначенных для переноса сперматозоидов от семенников к семявыносящему протоку в мужская репродуктивная система.

По мере прохождения через придаток яичка сперма созревает и готова к оплодотворению яйцеклеток (женских репродуктивных клеток) к тому моменту, когда достигает семявыносящего протока или семявыносящего протока.

Эпидидимис имеет форму полумесяца и расположен внутри мошонки кзади от яичек. Общая длина эпидидимиса составляет 6-7 см (2-2,7 дюйма), но только потому, что он свернут. Развернутый придаток яичка имел длину до 6 м (22 фута).

Эпидидимит можно разделить на три части:

• Глава — самая большая и наиболее узнаваемая часть придатка яичка, расположенная на верхнем полюсе яичка. Он получает сперму из выводных протоков яичка.
• Тело — немного уже в диаметре, чем голова, и спускается вдоль заднего края яичка.
• Хвост — очень узкий, соединяется с семявыносящим протоком.

Каковы причины эпидидимита?

В большинстве случаев эпидидимит вызван бактериальной инфекцией. Это происходит, когда бактерии проходят через уретру, простату, семявыносящие протоки и достигают придатка яичка. В 80% случаев бактериального эпидидимита врачи успешно определяют тип бактерий.

Болезни, передаваемые половым путем, и колиформные бактерии являются причиной подавляющего большинства случаев эпидидимита. Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), определяются как заболевания, которые передаются от одного человека к другому при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс.

По данным CDC, в 2016 году в США было зарегистрировано более 2 миллионов случаев хламидиоза, гонореи и сифилиса — это самый высокий показатель за всю историю.

Отчет показывает, что в 2016 году было зарегистрировано 1,59 миллиона случаев хламидиоза, что на 4,7% больше по сравнению с 2015 годом. Кроме того, в 2016 году было диагностировано 468 514 случаев гонореи. заболеваемость этой ЗППП увеличилась на 18,5% по сравнению с прошлым годом.

Почему это важно?

У пациентов моложе 39 лет эпидидимит обычно вызывается теми же бактериями, которые вызывают ЗППП, такими как хламидиоз и гонорея. Примерно от 50% до 60% всех случаев заболевания связаны с микроорганизмами, вызывающими хламидиоз.

Эти бактерии называются Chlamydia trachomatis — наиболее частой причиной излечимых бактериальных ИППП во всем мире. С другой стороны, Neisseria gonorrhoeae — это название бактерий, вызывающих гонорею, а также эпидидимит во время незащищенного секса.

Наиболее частой причиной эпидидимита у мужчин старше 39 лет являются колиформные бактерии, подобные Escherichia coli, которые обычно обнаруживаются в кишечном тракте людей и животных. Эти микроорганизмы также присутствуют в ваших отходах, воде и почве.

Хотя большинство колиформных бактерий не вызывают каких-либо заболеваний, некоторые из них вызывают. В некоторых случаях колиформные бактерии могут вызывать инфекции мочевого пузыря. Как колиформные бактерии вызывают эпидидимит? Мужчины заражаются кишечной палочкой или другими колиформными бактериями при анальном половом акте.

ЗППП — не единственные инфекции, которые приводят к эпидидимиту. Состояние также может возникать, когда бактерии из мочевыводящих путей или простаты распространяются от пораженного участка к придатку яичка, как упоминалось выше, но вирусные инфекции, такие как вирус паротита, также могут играть роль.

Моча в придатке яичка (химический эпидидимит) — еще одна потенциальная причина этого состояния. Это происходит, когда моча течет обратно в придаток яичка после подъема тяжестей и напряжения.

Химический эпидидимит — редкое явление, и, помимо подъема тяжестей и напряжения, он может быть следствием физических упражнений и занятий сексом с полным мочевым пузырем.

Травма паха, туберкулез и прием сердечных препаратов амиодарон или некстерон также могут вызвать эпидидимит.

Каковы факторы риска эпидидимита?

У каждого мужчины может развиться эпидидимит, но некоторые мужчины подвергаются более высокому риску. Общие факторы риска для этого состояния включают:

• Обструкция мочевого пузыря из-за увеличения простаты или аномалии уретры.
• Частые инфекции мочевыводящих путей.
• Наличие необрезанного полового члена или анатомической аномалии мочевыводящих путей.
• История медицинских процедур, влияющих на мочевыводящие пути, например введение катетера или эндоскопа в половой член.
• Сильно ослабленный иммунитет.
• Половой акт с партнером, который заражен ИППП.
• Незащищенный секс
• Нелеченный бактериальный простатит (бактериальная инфекция предстательной железы)
• Необработанные бактериальные ЗППП.

Каковы симптомы эпидидимита?

В самом начале заболевание проявляется лишь в виде нескольких легких симптомов. Если не лечить, воспаление усугубляется и вызывает больше симптомов, и они становятся более интенсивными. Наиболее частые признаки и симптомы эпидидимита включают:

• Аномальные выделения из полового члена.
• Кровь в семенной жидкости.
• Озноб.
• Увеличенные лимфатические узлы в паху.
• Ощущение давления в яичках.
• Частое и неотложное мочеиспускание.
• Субфебрильная температура.
• Боль и болезненность в яичках обычно с одной стороны приходят и уходят.
• Боль при дефекации и мочеиспускании.
• Боль во время полового акта и эякуляции.
• Боль в тазовой области внизу живота.
• Тепло и покраснение в мошонке.

В случаях, когда симптомы эпидидимита длятся более шести недель или они повторяются, состояние считается хроническим. Признаки и симптомы хронического эпидидимита имеют тенденцию к развитию постепенно.

Эпидидимит у детей

Взрослые мужчины в возрасте 19–35–40 лет наиболее подвержены развитию эпидидимита, но дети также могут заболеть этим заболеванием. Фактически, эпидидимит является наиболее частой причиной острой мошонки (боли в яичках и отек) у мальчиков старшего возраста.

У младенцев и мальчиков наиболее частой причиной развития эпидидимита является какая-то патология мочеполовой системы.

Точная распространенность этого заболевания среди детей неизвестна. Более старые исследования показывают, что эпидидимит редко встречается у мальчиков предпубертатного возраста. С изобретением ультразвуковой допплерографии и радионуклидного сканирования мошонки диагностика этого состояния стала более частой.

По некоторым оценкам, ежегодно регистрируется от 5 до 40 случаев острого эпидидимита среди мальчиков.

В отличие от взрослых мужчин, у которых заболевание развивается из-за воспаления, которое обычно вызывается бактериями, участвующими в ЗППП, у детей эпидидимит может развиться в результате:

• Прямая травма.
• Отток мочи в придаток яичка.
• Некоторые лекарства.
• Скручивание или перекрут придатка яичка.
• Инфекции мочевыводящих путей, распространяющиеся на придатки яичка и уретру.

Бактериальный эпидидимит у более молодых пациентов может быть результатом инфекции, вызванной бактериями кишечной палочки вида Pseudomonas. Также важно отметить, что эпидидимит у более молодых пациентов может быть вторичным по отношению к систематическим заболеваниям, таким как:

• Саркоидоз — воспалительное заболевание, поражающее несколько органов тела, особенно легкие и лимфатические узлы. Аномальные образования или узелки, состоящие из воспаленных тканей, образовавшихся в пораженных областях.
• Болезнь Кавасаки — редкое детское заболевание, поражающее кровеносные сосуды.
• Пурпура Шенлейна-Геноха — заболевание, на которое указывает воспаление мелких кровеносных сосудов, наиболее распространенное среди детей.

Признаки и симптомы, связанные с эпидидимитом у детей, включают:

• Боль.
• Отек.
• Покраснение.
• Температура выше 100 ° F (37,7 ° C).
• Повышенная концентрация лейкоцитов или лейкоцитов.
• Тошнота и рвота.
• Выделения из уретры.
• Болезненность мошонки.
• Боль и жжение при мочеиспускании.

Как диагностировать эпидидимит?

Никогда не следует игнорировать боль и отек в области мошонки. Эти симптомы могут вызывать множество состояний, и некоторые из них требуют срочного лечения, чтобы свести к минимуму риск необратимого повреждения.

В идеале, когда вы заметили вышеупомянутые симптомы, вам следует обратиться к врачу. В некоторых случаях может возникнуть тошнота.

Несмотря на то, что описанные вами симптомы указывают на эпидидимит, врач предлагает необходимые тесты, чтобы исключить другие потенциальные состояния, особенно те, которые требуют срочного лечения, например перекрут яичка или некротический фасциит. Если боль в мошонке сильная, обратитесь за неотложной помощью.

Для постановки точного диагноза пациенту следует подробно описать все симптомы, которые он испытывает. Врач, вероятно, задаст вопросы о вашей истории болезни, в том числе о сексуальных привычках или о том, были ли у вас заболевания, передающиеся половым путем.

Во время медицинского осмотра врач ищет опухшие яички, опухоли в лимфатических узлах и паху, выделения из пенис. В случае выделения врач берет мазок, чтобы взять образец, который будет исследован на инфекции, передаваемые половым путем.

С целью подтвердить диагноз и исключить другие заболевания врач назначает несколько лабораторных анализов, в том числе:

• Общий анализ мочи и посев мочи — помощь в диагностике инфекции мочевого пузыря (инфекции мочевыводящих путей), моча также используется для проверки на ЗППП.
• Культура уретры — для выявления инфекций в уретре.
• Подсчет лейкоцитов — для определения наличия инфекции; более высокое количество лейкоцитов указывает на наличие инфекции.
• Экспресс-тесты на бактерии , вызывающие такие состояния, как C. trachomatis и N. gonorrhea, которые выявляют микроорганизмы с помощью иммунологических методов и ПЦР (полимеразные цепные реакции; используются для увеличения следовых количеств ДНК).

Диагностика эпидидимита также может включать ректальное исследование. Цель этого теста — определить, вызвало ли заболевание увеличенная простата. Врач обычно назначает визуализирующие обследования, такие как УЗИ и ядерное сканирование, которые позволяют отличить эпидидимит от перекрута яичка.

Кроме того, КТ и МРТ используются только в некоторых случаях. Цель этих визуализационных тестов — исключить другие состояния со схожими симптомами, такие как образование гидроцеле (область, заполненная жидкостью), кисты, раковые ткани, грыжа и другие.

Поскольку симптомы эпидидимита схожи с симптомами других заболеваний, врачи используют разные тесты, чтобы избежать ошибочного диагноза. Вот почему врачи берут ваш полный анамнез (включая сексуальный анамнез) и запрашивают подробную информацию о симптомах. Как только диагноз будет установлен, ваш врач порекомендует адекватное лечение.

Как лечить эпидидимит?

Лечение этого состояния направлено на уменьшение тяжести симптомов и лечение основной инфекции. Наиболее распространенные варианты лечения [7] включают:

• Антибиотики — например, цефтриаксон или роцефин (однократная доза внутривенно или внутримышечно) и доксициклин или вибрамицин (два раза в день в течение 10 дней) для мужчин в возрасте до 39 лет. . Мужчины старше 39 лет обычно получают ципрофлоксацин (Cipro), сульфаметоксазол и триметоприм (Bactrim DS), причем все они принимаются дважды в день в течение 10–14 дней. Острый эпидидимит, вызванный кишечными микроорганизмами, обычно лечится левофлоксацином (леваквин), принимаемым один раз в день в течение 10 дней.
• Обезболивающие — без рецепта или без рецепта, в зависимости от степени боли.
• Противовоспалительные препараты , такие как кеторолак или торадол, пироксикам или фельден.

Если причиной эпидидимита является ИППП, то вашему партнеру также потребуется лечение. В этом случае вам следует воздерживаться от половых контактов до полного выздоровления.

Большинство мужчин обычно чувствуют себя лучше в течение 48–72 часов после начала приема антибиотиков, но для полного исчезновения дискомфорта и болезненности может потребоваться до нескольких недель. В среднем, для лечения эпидидимита требуется до трех месяцев.

Хотя лекарства в сочетании с постельным режимом и другими мерами очень полезны для большинства пациентов, иногда требуется дополнительный подход к лечению. Когда на яичках пациента образуется абсцесс, врач использует иглу для слива гноя или может порекомендовать хирургическую процедуру.

Операция также рекомендуется пациентам, которые не чувствуют облегчения с помощью лекарств. Во время процедуры удаляется часть всего придатка яичка. Хирургическая процедура — жизнеспособное решение для мужчин, физические недостатки которых вызывают эпидидимит.

Самостоятельное ведение эпидидимита

Эпидидимит — частое и серьезное заболевание, но успешное лечение возможно. Конечно, если вы начнете испытывать перечисленные выше симптомы и будете соблюдать рекомендованное лечение, необходимо обратиться к врачу.

Помимо антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, пациенты, у которых диагностировано это заболевание, также должны попробовать [8] :

• Постельный режим.
• Ограничьте уровень физической активности.
• Не поднимайте тяжелые предметы.
• Поднимать мошонку в приподнятом состоянии не менее двух дней (самый простой способ удержать мошонку в приподнятом состоянии — это лечь).
• Ношение спортивной чашки для поддержки.
• Прикладывать холодные компрессы к мошонке на 15–20 минут два-три раза в день. Холодные компрессы уменьшают отек, уменьшают воспаление и обезболивают.
• Сидячие ванны (теплые неглубокие ванны).

Осложнения

При отсутствии лечения острый эпидидимит может вызвать ряд осложнений, таких как:

• Хронический эпидидимит.
• Кожный свищ в результате разрыва абсцесса через влагалищную оболочку (серозный мешок, удерживающий яичко, а также часть головы и тела придатка яичка).
• Отмирание ткани яичка.
• Проблемы с фертильностью.
• Фистула (аномальный проход в мошонке).
• Абсцесс мошонки и пиоцеле (скопление гноя в мошонке).
• Атрофия яичек (состояние, при котором яички уменьшаются в размерах (сжимаются) и может сопровождаться потерей функции).
• Инфаркт яичка из-за набухания пуповины, ограничивающего кровоток в артерии яичка.

Помните, что эти осложнения затрагивают не всех пациентов с эпидидимитом. Не игнорируйте симптомы и рекомендации по лечению. Так вы сведете к минимуму риск осложнений и быстрее восстановитесь.

Как предотвратить эпидидимит?

Эпидидимит связан с рядом симптомов, которые, можно с уверенностью сказать, вызывают дискомфорт и разочарование. Это состояние влияет на качество жизни пациента, так как мешает вам выполнять действия, которые вы привыкли выполнять с легкостью.

Поскольку вам нужно приподнять мошонку и уменьшить время физической активности, вам, возможно, придется взять несколько выходных на работу, особенно если симптомы невыносимы.

В то же время заболевание может повлиять на отношения взрослого пациента. Как мужчина, вам неудобно обсуждать проблемы, влияющие на репродуктивную систему, с женой, девушкой, друзьями или кем-либо еще. Хранение вещей при себе вызывает трения в отношениях.

Хорошая новость в том, что эпидидимит можно предотвратить. Вот как:

• Воздержание (отказ от полового акта).
• Соблюдение надлежащей гигиены до и после полового акта.
• Соблюдайте надлежащую гигиену в области гениталий, особенно в области анального отверстия.
• Моногамия, при которой оба партнера здоровы и не болеют ЗППП.
• Вакцинация против паротита.
• Носите презерватив, чтобы не заразиться ЗППП.

Поскольку большинство случаев этого заболевания среди взрослых мужчин вызвано инфекциями, передаваемыми половым путем, профилактические меры сосредоточены на безопасном сексе и недопущении сексуального поведения, сопряженного с повышенным риском.

Хотя в наше время наличие нескольких сексуальных моделей считается нормальным образом жизни альфа-самцов, это увеличивает риск развития ЗППП, эпидидимита и многих других проблем.

Кроме того, если вы заразились ЗППП от своей второй половинки, важно посоветовать вашему партнеру пройти обследование и вылечить инфекцию. В противном случае всегда есть риск повторного развития этого состояния.

Профилактика жестокого обращения с детьми среди педиатрических пациентов — важная стратегия, позволяющая минимизировать риск этого заболевания среди мальчиков. Также рекомендуется лечение основных инфекций и заболеваний, которые могут привести к эпидидимиту у молодых пациентов.

Outlook

Хотя боль, отек и дискомфорт в области мошонки всегда серьезны, эпидидимит лечится успешно. Естественно, что успех лечения зависит от точного диагноза.

Мужчинам, у которых наблюдаются вышеупомянутые симптомы, следует обратиться к врачу, а не ждать, пока они уйдут сами. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче будет вылечить это заболевание.

При правильном лечении эпидидимит в большинстве случаев не вызывает долгосрочных сексуальных и репродуктивных проблем. Даже при успешном лечении состояние может вернуться.

Лучший способ предотвратить осложнения, справиться с симптомами и вылечить заболевание — это следовать указаниям врача и принимать антибиотики согласно рекомендациям.

Врач планирует последующее наблюдение, чтобы проверить, полностью ли вылечена инфекция, и вам не следует избегать этого, даже если вы чувствуете, что все в порядке.

Эпидидимит — серьезное заболевание, которое можно успешно преодолеть с помощью проактивного подхода, который включает посещение врача, чтобы выяснить причину симптомов, которые у вас возникают, и соблюдение рекомендованного лечения.

Здоровый образ жизни и разумный выбор помогут улучшить свое сексуальное и репродуктивное здоровье и избежать последующих проблем.