Гематоспермия (гемаспермия) относится к мужскому состоянию, при котором в сперме присутствует кровь. Состояние редко замечают, и поэтому становится трудно оценить его частоту.

Симптомы этого состояния могут вызвать беспокойство у любого мужчины, но правда в том, что наличие крови в сперме не всегда означает, что вы страдаете серьезным заболеванием.

Гематоспермия связана с множеством возможных причин, а это значит, что ее нельзя игнорировать. Кровь в семенной жидкости исчезает сама по себе у молодых мужчин младше 40 лет, не имеющих факторов риска или симптомов, связанных с основными заболеваниями.

Однако обследование и лечение необходимы мужчинам старше 40 лет, поскольку шансы заболеть гематоспермией выше, чем у мужчин более молодого возраста.

К мужчинам с более высокими шансами на наличие крови в сперме относятся мужчины с повторяющимися эпизодами крови в сперме, мужчины с нарушением свертываемости крови, с риском рака или других состояний и мужчины с аналогичными симптомами во время эякуляции или мочеиспускания.
Гематоспермия может быть начальным симптомом, в отличие от широко распространенного мнения, что это всегда показатель серьезного заболевания, такого как рак простаты.

Это обычно характерно для здоровых молодых мужчин, особенно тех, у которых нет многих факторов риска тяжелых урологических заболеваний. В таких случаях симптом может исчезнуть сам по себе, даже без обращения за медицинской помощью.

Тем не менее, рекомендуется пройти базовую диагностическую оценку даже после единичного эпизода заболевания.

Каковы причины гематоспермии?

Есть много состояний, которые связаны с появлением крови в сперме. Обычно эти состояния поражают органы мужской мочеполовой системы, такие как уретра, мочевой пузырь, яички и семенные пузырьки, которые представляют собой трубки, по которым семя распределяется по яичкам.

Кроме того, он также включает предстательную железу и придаток яичка, которые представляют собой протоки, в которых хранится, созревает и транспортируется сперма.

В большинстве случаев наличие крови в семенной жидкости связано с результатами биопсии предстательной железы. Это связано с тем, что исследования показали, что у большинства мужчин, перенесших биопсию простаты, в семенной жидкости может наблюдаться кровь, которая может сохраняться в течение трех-четырех недель.

Точно так же исследования показали, что кровь в сперме также может быть результатом вазэктомии, которая обычно сохраняется в течение примерно семи дней после процедуры.

Когда дело доходит до гематоспермии у пациентов, которым в недавнем прошлом не делали вазэктомию или биопсию простаты, причиной может быть множество доброкачественных и злокачественных инфекционных заболеваний мужской половой системы.

Однако в большинстве случаев врачи не могут найти окончательных причин этого состояния. Некоторые из распространенных состояний, связанных с гематоспермией, включают:

1. Воспаление или инфекция

По мнению большинства врачей, инфекция и последующее воспаление в организме являются наиболее частой причиной гематоспермии.

Заболевание может возникнуть из-за инфекции или воспаления в любой из желез, эякуляторных протоков и трубок, которые производят и выводят семенную жидкость и сперму из организма. К ним относятся:

• Уретра : это трубка, по которой моча и сперма выводятся из полового члена.
• Простатическая железа : эта железа производит жидкую часть спермы.
• Семенные пузырьки : они добавляют жидкости в сперму.
• Семявыносящий проток и придаток яичка.: это относится к крошечным трубочкам, в которых созревает сперма.

2. Разбитый кровеносный сосуд в уретре

Если кровеносные сосуды в уретре разорваны, это будет еще одной вероятной причиной появления крови в семенной жидкости, поскольку уретра выполняет функцию прохождения спермы и семенной жидкости. Это означает, что кровь может просочиться в проход, если кровеносные сосуды сломаны и смешаны со спермой.

В большинстве случаев врач или уролог проверяют историю болезни пациента, спрашивая, перенес ли он недавно операцию на предстательной железе или лечение лучевым раком.

Это потому, что они являются наиболее частой причиной разрыва кровеносных сосудов в уретре. Тем не менее, хорошо понимать, что в этом случае заболевание вскоре исчезнет само по себе.

3. Травма или медицинская процедура

Исследования показали, что кровь в сперме характерна для мужчин, перенесших медицинские процедуры. Например, у четырех из пяти мужчин, которым сделана биопсия простаты, в течение нескольких дней остается кровь в сперме.

Кроме того, исследования показали, что лечебные процедуры, которые проводятся для устранения проблем с мочеиспусканием, могут вызвать серьезные травмы, которые могут привести к нерегулярному кровотечению. К ним относятся вазэктомия, лучевая терапия для лечения рака и инъекции геморроя.

Аналогичным образом, кровь в сперме может быть результатом физической травмы половых органов после травмы яичек, перелома таза, чрезмерной мастурбации или сексуальной активности или любой другой травмы.

4. Инфекция, передающаяся половым путем

Другой основной причиной появления крови в семенной жидкости являются некоторые инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея или хламидиоз. Это связано с тем, что мочеполовая система [3] восприимчива к вирусным и бактериальным инфекциям, на которые приходится около четырех из десяти случаев гематоспермии.

5. Опухоли и полипы

Исследование, проведенное с участием 900 пациентов с гематоспермией, показывает, что около 3,5% пациентов имели опухоль, которая в основном находилась в предстательной железе. Однако это состояние также может быть связано с раком других урологических органов, таких как рак мочевого пузыря, яичек и других мочевыводящих путей и репродуктивных органов.

Поэтому важно вовремя оценивать наличие крови в семенной жидкости, особенно для пожилых мужчин, поскольку у них есть факторы риска рака, а это опасное для жизни заболевание, если его не лечить.

6. Обструкция семявыбрасывающих протоков

Закупорка любого из протоков или крошечных трубок в репродуктивной системе может привести к разрыву кровеносных сосудов. Врожденные или приобретенные кисты семенных пузырьков являются основной причиной непроходимости протоков.

Разрыв кровеносных сосудов вызывает утечку крови в сперму. Например, кровь в семенной жидкости связана с состоянием, которое вызывает увеличение простаты и повреждение уретры.

7. Другие тяжелые заболевания

Другие серьезные заболевания, такие как лейкемия, ВИЧ, высокое кровяное давление, заболевания печени и другие заболевания, также связаны с кровью в сперме.

Однако важно понимать, что около 15 процентов случаев гематоспермии нельзя объяснить какой-либо известной причиной. К счастью, большинство из этих случаев исчезают сами по себе без какого-либо медицинского вмешательства через несколько дней.

Какие заболевания связаны с гематоспермией?

Некоторые из состояний, связанных с кровью в семенной жидкости, включают следующее:

• Такие инфекции, как хламидиоз, трихомониаз, герпес и цитомегаловирус.
• Злокачественные или доброкачественные опухоли яичек, мочевого пузыря, простаты и семенных пузырьков.
• Воспаление уретры (уретрит), простаты (простатит) или придатка яичка (эпидидимит).
• Полипы уретры
• Метастатические раковые опухоли мочеполовой системы, включая те, которые распространяются из других частей тела.
• Камни в простате или семенных пузырьках.
• Кисты, кровотечения или другие аномалии семенных пузырьков.
• Обструкция семявыбрасывающих протоков.

Какие факторы риска связаны с кровью в сперме?

С гематоспермией связано множество факторов, в том числе следующие:

• Инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея, хламидиоз и многие другие.
• Медицинские процедуры, такие как биопсия простаты.
• Продолжительное воздержание.
• Чрезмерная сексуальная активность.
• Мастурбация.
• Травма.
• Определенные заболевания, такие как высокое кровяное давление, заболевания печени и лейкемия.
• Возраст (исследования показали, что случаи серьезных случаев наличия крови в сперме выше у мужчин старше 40 лет).
• Обструкция семявыбрасывающих протоков и трубок.

Каковы общие симптомы гематоспермии?

В отличие от других состояний, которые не проявляют никаких симптомов, кровь в сперме — это состояние, которое можно обнаружить и лечить на ранней стадии.

Это связано с тем, что с кровью в сперме связано несколько симптомов. Симптомы не являются исчерпывающими, но в основном зависят от основной причины [4] . Некоторые из общих симптомов, которые иногда могут сопровождать это состояние, включают:

• Кровь в моче.
• Боль при мочеиспускании.
• Боль в пояснице.
• Боль во время эякуляции.
• Лихорадка.
• Отек мошонки и / или яичек.
• Болезненность мошонки и / или яичек.
• болезненность или припухлость в области паха.
• Высокое кровяное давление.
• Выделения из пениса или другие признаки ЗППП.
• Гоночный пульс.

Как диагностируется состояние крови в сперме?

Существует множество тестов, которые можно использовать для оценки гематоспермии. К ним относятся анамнез и физикальное обследование, а также другие диагностические тесты, которые проводятся для подтверждения результатов этих двух методов оценки.

Некоторые из стандартных диагностических тестов для выявления пациентов с этим заболеванием включают общий анализ мочи, посев, анализ спермы и визуальные исследования.

Клиническая история . Проверка истории болезни пациента — это первый диагностический тест, который может устранить или подтвердить псевдогематоспермию. Это относится к состоянию, при котором пострадавший неверно интерпретирует кровь сексуального партнера или кровь в его моче (макрогематурия).

Врач должен задать вопросы и установить продолжительность и развитие таких симптомов, как боль при эякуляции, эрекции или проникновении, боль в области промежности или половых органов [5] , а также любые другие факторы. это может вызвать состояние.

Согласно исследованиям, нарушения мочеиспускания, такие как Алжир, поллакиурия и ослабление струи мочи, могут быть признаком инфекции нижних мочевых путей.

Кроме того, это также может быть вызвано ятрогенными факторами, такими как медицинские процедуры, лекарства, чрезмерно грубая сексуальная активность или травма от предыдущего случая. Эти аспекты могут потребовать оценки, хотя это зависит от возраста пациента, как упоминалось ранее.

Медицинское обследование . Медицинские обследования, которые показывают повышенное артериальное давление или температуру, могут указывать на инфекцию или системную причину. Сюда также входит осмотр и осмотр наружных половых органов, таких как придаток яичка или семявыносящие протоки.

Кроме того, врач должен осмотреть вместе поверхностное паховое кольцо и соседние лимфатические узлы, а также провести цифровое исследование семенных пузырьков и простаты.

Другие медицинские тесты: по возможности, сперму следует исследовать под микроскопом и макроскопически. Микроскопическое исследование спермы может помочь дифференцировать изменение цвета спермы из-за других факторов и реальную гематоспермию.

Врач также может предложить посев эякулята специально для пациентов, причиной которых, как подозревают, является туберкулез, хотя в других случаях это редко дает результат. Кроме того, при подозрении на шистосомоз следует проводить анализ спермы.

Также важны мазки из уретры и мочевой осадок. Кроме того, посев мочи может быть взят после массажа простаты, если это необходимо, но анализ редко выявляет патогены.

Общий анализ крови и анализ параметров свертывания крови можно провести в случае подозрения на нарушение свертывания крови, инфекцию или анемию.

Кроме того, можно провести тест для определения мочевой кислоты, чтобы исключить случаи гиперурикемии, а у мужчин старше 40 лет также следует измерять уровень ПСА.

Тест на ПСА включает определение простат-специфического антигена в крови пациента, чтобы подтвердить подозрения на рак простаты.

Визуальные исследования . Визуализирующие исследования включают в себя такие тесты, как МРТ или УЗИ, которые могут помочь выявить опухоли или другие аномалии. Некоторые из распространенных исследований изображений включают:

1. Трансректальная сонография

Это первый метод визуализации для диагностики состояния, который является безопасным, доступным и малоинвазивным методом осмотра структур, которые могут быть затронуты.

Исследования показали, что ТРУЗИ эффективна при исследовании причин гематоспермии, хотя исследование проводилось с небольшим количеством участников. Кроме того, этот метод одновременно помогает в проведении биопсии областей простаты.

Исследование Чжао подтвердило эффективность ТРУЗИ как надежного метода диагностики гематоспермии.

Исследование показало, что более 80 процентов из 270 пациентов с гемоспермией имели видимую патологию, хотя авторы не смогли четко продемонстрировать, что результаты были причиной этого состояния.

Кроме того, в другом исследовании, опубликованном Равивом, удалось идентифицировать анатомический коррелят как фактор в группе из более чем 100 участников, использовавших ТРУЗИ.

2. Инвазивная трансуретральная везикулоскопия

Это еще один метод визуального исследования, который показал четкие указания на то, что он может быть более эффективным при диагностике гематоспермии, чем ТРУЗИ. Эта диагностическая процедура включает осмотр семявыбрасывающих протоков, которые открываются в вертумонтане, центральном сегменте уретры.

Однако этот метод все еще остается экспериментальным. Согласно проспективному исследованию, проведенному на 106 пациентах, ТРУЗИ смогла продемонстрировать причину гематоспермии у 45,3%, в то время как трансуретральная везикулоскопия показала причину у 14,5% мужчин, принимавших участие.

Комбинация двух процедур позволила выявить 87,7% случаев. Некоторые из распространенных диагнозов, подтвержденных тестами, включают непроходимость, стриктуры, камни или кальцификаты.

3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ)

Согласно последним исследованиям, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография — один из самых незаменимых методов диагностики гематоспермии, особенно в сочетании с эндоректальной катушкой.

Это связано с тем, что МРТ может помочь выявить и локализовать кальцификацию придатков мужского пола или кисты, а также дифференцировать старое и недавнее кровотечение. Кроме того, МРТ показала достаточно показаний, что может быть полезна для выявления случаев рака простаты.

По результатам ретроспективного анализа 88 пациентов с гематоспермией с помощью МРТ была выявлена ​​морфологическая коррелятка причины кровотечения. Это был сигнал об увеличении объема придатков у мужчин в виде кист, что позже было подтверждено при уретральной везикулоскопии.

4. Тест презерватива

Это помогает определить, принадлежит ли кровь в семенной жидкости менструальному циклу вашего сексуального партнера. Врач предложит мужчине надеть презерватив, а затем исследуют защищенную сперму на наличие крови.

5. Цистоскопия

Цистоскопия — еще один надежный метод диагностики, позволяющий определить место кровотечения. Это означает, что с помощью процедуры можно обнаружить нарушения уретры, такие как аномалии, такие как камни или полипы, аномалии и структуры сосудов или кист простаты.

Кроме того, метод позволяет лечить состояние под визуальным контролем. Эта процедура может потребовать параллельного массажа простаты, так как это помогает локализовать источник кровотечения.

Каковы основные методы лечения гематоспермии?

Существует множество методов лечения крови в сперме в зависимости от основной причины. В некоторых случаях пациенту назначают лечение антибиотиками для предположительного диагноза простатита, который представляет собой воспаление предстательной железы.

Это связано с тем, что исследования показали, что четверть случаев мужчин с гематоспермией страдают от простатита. воспаление простаты. Однако окончательного подтверждения преимуществ такого лечения не было.

Также важно понимать, что если состояние не связано с какой-либо известной аномалией других разрушительных симптомов, проблема рассматривается как самоограничивающаяся проблема, которая может исчезнуть сама по себе без медицинской помощи.

Это чаще всего случается с молодыми мужчинами, у которых состояние возникает один или два раза без других симптомов или приема лекарств в анамнезе. Однако врач может направить вас к урологу, если вы испытываете повторяющиеся эпизоды гематоспермии, которые сопровождаются болезненными симптомами мочеиспускания или эякуляции.

Кроме того, если врач подозревает, что у пациента рак простаты или какая-либо другая форма рака, медицинский эксперт может предложить биопсию простаты. Это помогает в оценке ткани на наличие рака. Заболеваемость раком простаты низка среди мужчин моложе 45 лет, так как составляет всего от 0,5% до 0,6%.

Однако, когда речь идет о мужчинах с факторами риска развития рака, проведение теста для подтверждения подозрения на рак простаты может быть самым обнадеживающим способом лечения гематоспермии. Наконец, если диагноз указывает на то, что причиной являются ЗППП или другие заболевания, такие как заболевание печени или высокое кровяное давление, врач назначит лечение.

Какие осложнения связаны с гематоспермией?

В большинстве случаев состояние крови в сперме самоограничено и поэтому не требует медицинского вмешательства. Однако у некоторых пациентов гематоспермия может быть признаком системных нарушений или других урологических заболеваний.

С помощью множества диагностических тестов, таких как исследования изображений, врачи могут обнаружить заболевание и вылечить его на ранней стадии. К ним относятся трансректальное ультразвуковое исследование и другие методы диагностики, упомянутые выше.

Есть ли способы предотвратить гематоспермию?

Важно понимать, что предотвратить гематоспермию сложно, так как это состояние вызывают различные факторы. Сюда входят инфекции, передающиеся половым путем, которые поражают уретру и стриктуры уретры.

Таким образом, главный метод предотвращения риска гематоспермии — это обеспечение того, чтобы мы занимались только более безопасным сексом или воздерживались от секса без разбора.

Кроме того, кровь в сперме не заразна, но если первопричина связана с каким-либо заболеванием, передающимся половым путем, то инфекция может быть заразной.

Поэтому рекомендуется избегать контакта с кровью в семенной жидкости, поскольку это также является значительным фактором, по которому у других возникает риск гематоспермии.

Каков прогноз (прогноз) для пациентов с гемоспермией?

Перспективы гематоспермии зависят от первопричины наличия крови в семенной жидкости, причины которых поддаются идентификации.

Определение дальнейших тестов, таких как исследования изображений, которые предлагают лучший способ исключить или выявить потенциальные причины гематоспермии, особенно злокачественные.

Гематоспермия — потенциально опасное явление, но, к счастью, в большинстве случаев кровь в семенной жидкости доброкачественная и поэтому исчезает без какого-либо медицинского вмешательства [6] . Это связано с тем, что, несмотря на то, что некоторые случаи связаны с раком, рак по-прежнему является редкой причиной гематоспермии, особенно у молодых мужчин младше 40 лет.

В некоторых случаях состояние может быть трудно обнаружить невооруженным глазом, так как кровь в семенной жидкости. Кроме того, вы также можете неправильно интерпретировать кровь вашего сексуального партнера на гематоспермию, но это можно подтвердить с помощью диагностических тестов, упомянутых выше.

Пациент также может полагаться на эффект цвета спермы, чтобы определить время, прошедшее с момента кровотечения. В этом случае цвет от светло-красного до коричневатого указывает на то, что событие только что произошло, а более темные сгустки крови означают, что с момента кровотечения прошло некоторое время.