La hematospermia (hemaspermia) se refiere a una condición masculina en la cual la sangre está presente en el semen. La condición rara vez se nota y, por lo tanto, se vuelve difícil estimar su frecuencia.

Los síntomas de esta afección pueden ser preocupantes para cualquier hombre, pero la verdad es que tener sangre en el semen no siempre significa que padezca una afección médica grave.

La hematospermia se asocia con muchas causas posibles, lo que significa que no se puede ignorar. La sangre en el líquido seminal desaparece por sí sola en hombres jóvenes menores de 40 años que no presentan factores de riesgo ni síntomas asociados a enfermedades de base.

Sin embargo, el examen y el tratamiento son necesarios para los hombres mayores de 40 años, ya que las posibilidades de contraer hematospermia son mayores que en los hombres más jóvenes.

Los hombres con una mayor probabilidad de tener sangre en el semen incluyen hombres con episodios recurrentes de sangre en el semen, hombres con un trastorno hemorrágico o en riesgo de cáncer u otras afecciones, y hombres con síntomas similares durante la eyaculación o la micción.
La hematospermia puede ser un síntoma inicial, a diferencia de la creencia común de que siempre es un indicio de una enfermedad grave como el cáncer de próstata.

Esto suele verse en hombres jóvenes sanos, especialmente en aquellos que no tienen muchos factores de riesgo de enfermedad urológica grave. En tales casos, el síntoma puede desaparecer por sí solo, incluso sin buscar atención médica.

Sin embargo, se recomienda someterse a una evaluación diagnóstica inicial incluso después de un solo episodio de enfermedad.

¿Cuáles son las causas de la hematospermia?

Hay muchas condiciones que están asociadas con la sangre en el semen. Por lo general, estas condiciones afectan los órganos del sistema genitourinario masculino, como la uretra, la vejiga, los testículos y las vesículas seminales, que son tubos que llevan el semen a los testículos.

Además, también incluye la glándula prostática y el epidídimo, que son los conductos en los que se almacena, madura y transporta el esperma.

En la mayoría de los casos, la presencia de sangre en el líquido seminal está asociada con los resultados de una biopsia de próstata. Esto se debe a que los estudios han demostrado que la mayoría de los hombres que se han sometido a una biopsia de próstata pueden tener sangre en el líquido seminal que puede persistir durante tres o cuatro semanas.

Del mismo modo, los estudios han demostrado que la sangre en el semen también puede ser el resultado de una vasectomía, que suele persistir durante unos siete días después del procedimiento.

Cuando se trata de hematospermia en pacientes que no han tenido una vasectomía o una biopsia de próstata en el pasado reciente, la causa puede ser una variedad de enfermedades infecciosas benignas y malignas del sistema reproductivo masculino.

Sin embargo, en la mayoría de los casos, los médicos no pueden encontrar las causas definitivas de esta afección. Algunas de las condiciones comunes asociadas con la hematospermia incluyen:

1. Inflamación o infección

Según la mayoría de los médicos, la infección y la subsiguiente inflamación en el cuerpo es la causa más común de hematospermia.

La enfermedad puede ocurrir debido a una infección o inflamación en cualquiera de las glándulas, conductos eyaculadores y conductos que producen y eliminan el líquido seminal y el semen del cuerpo. Éstos incluyen:

• Uretra: Este es el conducto que transporta la orina y el semen fuera del pene.
• Glándula prostática: esta glándula produce la porción líquida del semen.
• Vesículas seminales: agregan líquido al semen.
• Conducto deferente y epidídimo: se refieren a los diminutos conductos en los que madura el esperma.

2. Vaso sanguíneo roto en la uretra

Si se rompen los vasos sanguíneos de la uretra, esta sería otra causa probable de sangre en el líquido seminal, ya que la uretra es responsable del paso del semen y el líquido seminal. Esto significa que la sangre puede filtrarse en el pasaje si los vasos sanguíneos se rompen y se mezclan con el semen.

En la mayoría de los casos, un médico o un urólogo revisará el historial médico del paciente y le preguntará si recientemente se sometió a una cirugía de próstata o a un tratamiento para el cáncer con radiación.

Esto se debe a que son la causa más común de ruptura de vasos sanguíneos en la uretra. Sin embargo, es bueno entender que en este caso la enfermedad pronto desaparecerá por sí sola.

3. Lesión o procedimiento médico

Los estudios han demostrado que la sangre en el semen es común en los hombres que se han sometido a procedimientos médicos. Por ejemplo, cuatro de cada cinco hombres que se someten a una biopsia de próstata tienen sangre en el semen durante varios días.

Además, los estudios han demostrado que los procedimientos médicos que se llevan a cabo para corregir problemas al orinar pueden causar lesiones graves que pueden provocar sangrado irregular. Estos incluyen la vasectomía, la radioterapia para tratar el cáncer y las inyecciones de hemorroides.

De manera similar, la sangre en el semen puede ser el resultado de un traumatismo físico en los genitales después de un traumatismo testicular, una fractura pélvica, una masturbación excesiva o actividad sexual, o cualquier otro traumatismo.

4. Infecciones de transmisión sexual

Otra causa importante de sangre en el líquido seminal son algunas infecciones de transmisión sexual como la gonorrea o la clamidia. Esto se debe a que el sistema genitourinario [3] es susceptible a las infecciones virales y bacterianas, que representan aproximadamente cuatro de cada diez casos de hematospermia.

5. Tumores y pólipos

Un estudio realizado en 900 pacientes con hematospermia muestra que alrededor del 3,5% de los pacientes tenían un tumor, que se localizaba principalmente en la glándula prostática. Sin embargo, esta condición también puede estar asociada con cánceres de otros órganos urológicos, como cánceres de vejiga, testículos y otros órganos reproductivos y del tracto urinario.

Por lo tanto, es importante evaluar a tiempo la presencia de sangre en el líquido seminal, especialmente para los hombres mayores, ya que tienen factores de riesgo para el cáncer, y esta es una enfermedad que amenaza la vida si no se trata.

6. Obstrucción de los conductos eyaculadores

Una obstrucción en cualquiera de los conductos o pequeños conductos del sistema reproductivo puede provocar la ruptura de los vasos sanguíneos. Los quistes congénitos o adquiridos de las vesículas seminales son la principal causa de obstrucción de los conductos.

La ruptura de los vasos sanguíneos hace que la sangre se filtre hacia el semen. Por ejemplo, la sangre en el semen se asocia con una afección que causa agrandamiento de la próstata y daño a la uretra.

7. Otras enfermedades graves

Otras enfermedades graves como la leucemia, el VIH, la presión arterial alta, la enfermedad hepática y otras enfermedades también están asociadas con la sangre en el semen.

Sin embargo, es importante comprender que alrededor del 15 por ciento de los casos de hematospermia no pueden explicarse por ninguna causa conocida. Afortunadamente, la mayoría de estos casos desaparecen por sí solos sin intervención médica después de unos días.

¿Qué enfermedades están asociadas con la hematospermia?

Algunas de las condiciones asociadas con la sangre en el líquido seminal incluyen las siguientes:

• Infecciones como clamidia, tricomoniasis, herpes y citomegalovirus.
• Tumores malignos o benignos de testículos, vejiga, próstata y vesículas seminales.
• Inflamación de la uretra (uretritis), próstata (prostatitis) o epidídimo (epididimitis).
• pólipos uretrales
• Cánceres metastásicos del sistema genitourinario, incluidos los que se diseminan desde otras partes del cuerpo.
• Piedras en la próstata o vesículas seminales.
• Quistes, sangrado u otras anomalías de las vesículas seminales.
• Obstrucción de los conductos eyaculadores.

¿Qué factores de riesgo están asociados con la sangre en el semen?

Hay muchos factores asociados con la hematospermia, incluidos los siguientes:

• Infecciones de transmisión sexual como gonorrea, clamidia y muchas otras.
• Procedimientos médicos como la biopsia de próstata.
• Abstinencia prolongada.
• Actividad sexual excesiva.
• Masturbación.
• Lesión.
• Ciertas condiciones médicas como presión arterial alta, enfermedad hepática y leucemia.
• Edad (los estudios han demostrado que la incidencia de casos graves de sangre en el semen es mayor en hombres mayores de 40 años).
• Obstrucción de conductos y trompas eyaculatorias.

¿Cuáles son los síntomas comunes de la hematospermia?

A diferencia de otras condiciones que no muestran ningún síntoma, la sangre en el semen es una condición que se puede detectar y tratar a tiempo.

Esto se debe a que hay varios síntomas asociados con la sangre en el semen. Los síntomas no son exhaustivos, pero en su mayoría dependen de la causa subyacente [4] . Algunos de los síntomas comunes que a veces pueden acompañar a esta condición incluyen:

• Sangre en la orina.
• Dolor al orinar.
• Dolor de espalda.
• Dolor durante la eyaculación.
• Fiebre.
• Hinchazón del escroto y/o testículos.
• Dolor del escroto y/o testículos.
• dolor o hinchazón en el área de la ingle.
• Alta presión sanguínea.
• Secreción del pene u otros signos de una ETS.
• Pulso de carrera.

¿Cómo se diagnostica la condición de sangre en el semen?

Hay muchas pruebas que se pueden usar para evaluar la hematospermia. Estos incluyen la historia y el examen físico, así como otras pruebas de diagnóstico que se realizan para confirmar los resultados de estos dos métodos de evaluación.

Algunas de las pruebas de diagnóstico estándar para identificar a los pacientes con esta afección incluyen análisis de orina, cultivo, análisis de semen y estudios de imágenes.

Historial clinico. Revisar el historial médico del paciente es la primera prueba diagnóstica que puede eliminar o confirmar la pseudohematospermia. Esto se refiere a una condición en la que el paciente malinterpreta la sangre de la pareja sexual o la sangre en la orina (hematuria macroscópica).

El médico debe hacer preguntas y determinar la duración y la progresión de los síntomas, como el dolor al eyacular, la erección o la penetración, el dolor en el área perineal o genital [5] y cualquier otro factor. puede causar la condición.

Según los estudios, los trastornos urinarios como Argel, polaquiuria y un chorro de orina debilitado pueden ser un signo de una infección del tracto urinario inferior.

Además, también puede ser causado por factores iatrogénicos como procedimientos médicos, medicamentos, actividad sexual excesivamente brusca o traumatismo por un incidente anterior. Estos aspectos pueden requerir evaluación, aunque esto depende de la edad del paciente, como se mencionó anteriormente.

Examen medico. Los exámenes médicos que muestran presión arterial o temperatura elevadas pueden indicar una infección o una causa sistémica. Esto también incluye examinar e inspeccionar los genitales externos, como el epidídimo o los conductos deferentes.

Además, el médico debe examinar juntos el anillo inguinal superficial y los ganglios linfáticos adyacentes, así como realizar un examen digital de las vesículas seminales y la próstata.

Otras pruebas médicas: Si es posible, el semen debe examinarse al microscopio y macroscópicamente. El examen microscópico del semen puede ayudar a diferenciar la decoloración del semen debida a otros factores de la hematospermia real.

El médico también puede sugerir un cultivo de eyaculado específicamente para pacientes con sospecha de tuberculosis, aunque esto rara vez tiene éxito en otros casos. Además, se debe realizar un análisis de semen si se sospecha esquistosomiasis.

Los hisopos uretrales y el sedimento urinario también son importantes. Además, se puede tomar un cultivo de orina después del masaje de próstata si es necesario, pero el análisis rara vez revela patógenos.

Se puede realizar un hemograma completo y un análisis de los parámetros de coagulación de la sangre si se sospecha un trastorno de la coagulación, una infección o anemia.

Además, se puede hacer una prueba de ácido úrico para descartar casos de hiperuricemia, y en hombres mayores de 40 años también se deben medir los niveles de PSA.

La prueba de PSA consiste en la determinación del antígeno prostático específico en la sangre del paciente para confirmar las sospechas de cáncer de próstata.

Estudios Visuales. Las pruebas de imagen incluyen pruebas como una resonancia magnética o una ecografía, que pueden ayudar a identificar tumores u otras anomalías. Algunos de los estudios de imágenes comunes incluyen:

1. Ecografía transrectal

Esta es la primera modalidad de imágenes para diagnosticar la afección que es segura, asequible y mínimamente invasiva para observar las estructuras que pueden verse afectadas.

Los estudios han demostrado que la TRUS es eficaz para investigar las causas de la hematospermia, aunque el estudio se realizó con un pequeño número de participantes. Además, este método ayuda simultáneamente en la biopsia de áreas de próstata.

El estudio de Zhao confirmó la eficacia de TRUS como un método confiable para diagnosticar la hematospermia.

El estudio encontró que más del 80 por ciento de 270 pacientes con hemospermia tenían una patología observable, aunque los autores no pudieron demostrar claramente que los resultados fueran la causa de esta condición.

Además, otro estudio publicado por Raviv pudo identificar un correlato anatómico como factor en un grupo de más de 100 participantes usando TRUS.

2. Vesiculoscopia transuretral invasiva

Esta es otra técnica de imagen que ha mostrado indicaciones claras de que puede ser más efectiva que la TRUS en el diagnóstico de la hematospermia. Este procedimiento de diagnóstico consiste en examinar los conductos eyaculadores que se abren en la vertumontana, el segmento central de la uretra.

Sin embargo, este método aún es experimental. En un estudio prospectivo de 106 pacientes, la TRUS pudo demostrar la causa de la hematospermia en el 45,3 %, mientras que la vesiculoscopia transuretral mostró la causa en el 14,5 % de los hombres que participaron.

La combinación de los dos procedimientos permitió identificar el 87,7% de los casos. Algunos de los diagnósticos comunes confirmados por las pruebas incluyen obstrucción, estenosis, cálculos o calcificaciones.

3. Imágenes por resonancia magnética (IRM) o tomografía computarizada (TC)

Según estudios recientes, la resonancia magnética o tomografía computarizada es uno de los métodos más indispensables para diagnosticar la hematospermia, especialmente cuando se combina con una bobina endorrectal.

Esto se debe a que la resonancia magnética puede ayudar a identificar y localizar calcificaciones o quistes anexiales masculinos, así como a diferenciar entre sangrado antiguo y reciente. Además, la resonancia magnética mostró suficiente evidencia de que podría ser útil en la detección de casos de cáncer de próstata.

Con base en los resultados de un análisis retrospectivo de 88 pacientes con hematospermia, la resonancia magnética reveló una correlación morfológica de la causa del sangrado. Esta fue una señal de un aumento en el volumen de los apéndices en los hombres en forma de quistes, que luego se confirmó mediante vesiculoscopia uretral.

4. Prueba del preservativo

Esto ayuda a determinar si la sangre en el líquido seminal pertenece al ciclo menstrual de tu pareja sexual. El médico le pedirá al hombre que se ponga un condón y luego examinará el semen protegido en busca de sangre.

5. Cistoscopia

La cistoscopia es otro método de diagnóstico confiable para determinar el sitio del sangrado. Esto significa que con el procedimiento se pueden detectar anomalías de la uretra, como cálculos o pólipos, anomalías y estructuras de los vasos o quistes de próstata.

Además, el método le permite tratar la condición bajo control visual. Este procedimiento puede requerir un masaje paralelo de la próstata, ya que esto ayuda a localizar el origen del sangrado.

¿Cuáles son los principales tratamientos para la hematospermia?

Existen muchos tratamientos para la sangre en el semen dependiendo de la causa subyacente. En algunos casos, a un paciente se le prescribe un tratamiento antibiótico por un diagnóstico presuntivo de prostatitis, que es una inflamación de la glándula prostática.

Esto se debe a que los estudios han demostrado que una cuarta parte de los casos de hombres con hematospermia sufren de prostatitis. inflamación de la próstata Sin embargo, no hubo una confirmación definitiva de los beneficios de dicho tratamiento.

También es importante comprender que, a menos que la afección esté asociada con alguna anomalía conocida de otros síntomas dañinos, el problema se considera autolimitado y puede desaparecer por sí solo sin atención médica.

Con mayor frecuencia les sucede a los hombres jóvenes que tienen la afección una o dos veces sin otros síntomas ni antecedentes de medicación. Sin embargo, su médico puede derivarlo a un urólogo si experimenta episodios recurrentes de hematospermia acompañados de síntomas dolorosos al orinar o eyacular.

Además, si el médico sospecha que el paciente tiene cáncer de próstata o alguna otra forma de cáncer, el médico forense puede sugerir una biopsia de próstata. Esto ayuda a evaluar el tejido para detectar la presencia de cáncer. La incidencia de cáncer de próstata es baja entre los hombres menores de 45 años, ya que es solo del 0,5% al ​​0,6%.

Sin embargo, cuando se trata de hombres con factores de riesgo de cáncer, hacerse una prueba para confirmar la sospecha de cáncer de próstata puede ser la forma más tranquilizadora de tratar la hematospermia. Finalmente, si el diagnóstico indica que la causa son ETS u otras afecciones, como enfermedad hepática o presión arterial alta, el médico prescribirá un tratamiento.

¿Qué complicaciones se asocian con la hematospermia?

En la mayoría de los casos, la condición de la sangre en el semen es autolimitada y por lo tanto no requiere intervención médica. Sin embargo, en algunos pacientes, la hematospermia puede ser un signo de trastornos sistémicos u otras enfermedades urológicas.

Con una variedad de pruebas de diagnóstico, como estudios por imágenes, los médicos pueden detectar la enfermedad y tratarla a tiempo. Estos incluyen ultrasonido transrectal y otros métodos de diagnóstico mencionados anteriormente.

¿Hay formas de prevenir la hematospermia?

Es importante entender que es difícil prevenir la hematospermia, ya que esta condición es causada por varios factores. Esto incluye las infecciones de transmisión sexual que afectan la uretra y las estenosis uretrales.

Por lo tanto, el método principal para prevenir el riesgo de hematospermia es garantizar que solo practiquemos sexo más seguro o nos abstengamos de tener sexo indiscriminadamente.

Además, la sangre en el semen no es contagiosa, pero si la causa subyacente se debe a algún tipo de enfermedad de transmisión sexual, entonces la infección puede ser contagiosa.

Por lo tanto, se recomienda evitar el contacto con sangre en el líquido seminal, ya que este también es un factor importante que pone a otros en riesgo de hematospermia.

¿Cuál es el pronóstico (pronóstico) para los pacientes con hemospermia?

Las perspectivas de hematospermia dependen de la causa subyacente de la presencia de sangre en el líquido seminal, cuyas causas son identificables.

Identificar otras pruebas, como estudios de imágenes, que ofrecen la mejor manera de descartar o identificar posibles causas de hematospermia, especialmente las malignas.

La hematospermia es un fenómeno potencialmente peligroso, pero afortunadamente, en la mayoría de los casos, la sangre en el líquido seminal es benigna y, por lo tanto, desaparece sin intervención médica [6] . Esto se debe a que, aunque algunos casos están asociados con el cáncer, el cáncer sigue siendo una causa rara de hematospermia, especialmente en hombres jóvenes menores de 40 años.

En algunos casos, la condición puede ser difícil de detectar a simple vista, ya que hay sangre en el líquido seminal. Además, también puedes malinterpretar la sangre de tu pareja sexual por hematospermia, pero esto se puede confirmar con las pruebas diagnósticas mencionadas anteriormente.

El paciente también puede confiar en el efecto del color del semen para determinar el tiempo transcurrido desde el sangrado. En este caso, un color rojo claro a marrón indica que el evento acaba de ocurrir, mientras que los coágulos de sangre más oscuros indican que ha pasado algún tiempo desde el sangrado.